Новости

Ученые обнаружили, что пролиферативная воспалительная атрофия является гистологическим прогностическим признаком риска развития клинически значимого РПЖ. ASAP, mHGPIN, PIN-ATYP не способны внести вклад в прогностическую модель.

При сохраняющемся подозрении на рак предстательной железы (РПЖ) рекомендуется повторная биопсия предстательной железы (PBx). Кроме того, она также необходима при следующих случаях: атипичная мелкоацинарная пролиферация (ASAP), обширная (≥3 участков биопсии) высокодифференцированная простатическая интраэпителиальная неоплазия (HGPIN) или HGPIN с атипичными железами; подозрение на аденокарциному (PIN-ATYP). В настоящее время для проведения повторных биопсий рекомендуется проводить биопсию предстательной железы с наведением при помощи мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (mpMRI-PBx).

Именно поэтому ученые решили проанализировать текущую ценность диагностики атипической мелкоацинарной пролиферации, mHGPIN, PIN-ATYP и другие гистологические данные для прогнозирования риска клинически значимого РПЖ.

Был проведен ретроспективный анализ 377 повторных биопсий ПЖ при оценке по шкале PI-RADS больше 3. Проспективно анализировались наличие ASAP, HGPIN, mHGPIN, PIN-ATYP и 8 других гистологических состояний с отрицательными биопсиями. Клинически значимый РПЖ определялся по групповой оценке >2, согласно Международному обществу урологической патологии.

Результаты выявили следующие частоты встречаемости атипической мелкоацинарной пролиферации, мультифокальной HGPIN и PIN-ATYP — 4,2%, 39,7% и 3,7% соответственно. Клинически значимый РПЖ был статистически схож среди мужчин с этими гистологическими данными.  Его частота составляла 22,2% при наличии пролиферативной воспалительной атрофии (PIA); и 36,1% при ее отсутствии. PIA была единственной гистологической находкой, которая предсказывала более низкий риск клинически значимого РПЖ. Кроме того, PIA была независимым предиктором модели, сочетающей клинические переменные и изображения мультипараметрической МРТ.

Таким образом, PIA стала единственным гистологическим прогностическим признаком риска клинически значимого РПЖ и может внести свой вклад в прогностическую модель. mHGPIN не смог предсказать риск клинически значимого РПЖ. Низкая частота ASAP (4,2%) и PIN-ATYP (3,7%) не позволила сделать выводы.

Источник: Schwartzmann I. et al. The current value of histological findings in negative prostate biopsies to predict the future risk of clinically significant prostate cancer // Actas Urológicas Españolas (English Ed. Actas Urol Esp (Engl Ed), 2021.